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福建出臺(tái)完善職工醫(yī)保共濟(jì)保障機(jī)制實(shí)施意見(jiàn)

發(fā)布時(shí)間：2022-03-11 11:13:54 文章來(lái)源：福建衛(wèi)生報(bào)

日前，福建省政府辦公廳印發(fā)了《關(guān)于完善職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制的實(shí)施意見(jiàn)》，記者從省醫(yī)保局獲悉，我省已于3月起正式施行職工...

日前，福建省政府辦公廳印發(fā)了《關(guān)于完善職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制的實(shí)施意見(jiàn)》，記者從省醫(yī)保局獲悉，我省已于3月起正式施行職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制，進(jìn)一步加大了職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診保障力度。

此次調(diào)整，降低了職工醫(yī)保普通門(mén)診起付線，提高了報(bào)銷比例和封頂線，門(mén)診特殊病種管理更加規(guī)范。

各統(tǒng)籌區(qū)原則上按當(dāng)?shù)厝趶匠擎?zhèn)單位就業(yè)人員平均工資的1%和25%，分別確定年度起付線和封頂線。在職人員報(bào)銷比例統(tǒng)一提高至75%，退休人員報(bào)銷比例統(tǒng)一提高至80%，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的再提高10個(gè)百分點(diǎn)。

以福州市為例，職工醫(yī)保門(mén)診起付線由原來(lái)的1500元降低為800元，在職人員報(bào)銷比例由原來(lái)的60%提高到75%(基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)85%)，退休人員報(bào)銷比例由原來(lái)的70%提高到80%(基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)90%)，封頂線由原來(lái)的10000元提高到20000元。

職工醫(yī)保門(mén)診特殊病種種類全省統(tǒng)一調(diào)整設(shè)定為29個(gè)。門(mén)診特殊病種參照住院管理，起付線原則上按當(dāng)?shù)厝趶匠擎?zhèn)單位就業(yè)人員平均工資的1%左右確定，封頂線與住院合并計(jì)算(高血壓、糖尿病病種單列，限額均為6000元)，統(tǒng)籌基金支付比例原則上參照職工醫(yī)保住院待遇設(shè)定。

值得一提的是，參保人在醫(yī)保定點(diǎn)基層公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用已納入國(guó)家醫(yī)保藥品目錄的國(guó)家基本藥物，普通門(mén)診統(tǒng)籌和門(mén)診特殊病種都不設(shè)起付線，由統(tǒng)籌基金按規(guī)定比例支付(不計(jì)入普通門(mén)診統(tǒng)籌和門(mén)診特殊病種起付線累計(jì))。

關(guān)鍵詞：職工醫(yī)保共濟(jì)保障機(jī)制實(shí)施意見(jiàn) 門(mén)診保障

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