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安徽發(fā)布出臺(tái)醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法

發(fā)布時(shí)間：2022-02-08 10:24:57 文章來(lái)源：安徽日?qǐng)?bào)

近日，省政府發(fā)布《安徽省醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法》，明確對(duì)醫(yī)?；饘?shí)施全口徑監(jiān)管。辦法將于5月1日起正式施行。辦法規(guī)定，用人單位在參...

近日，省政府發(fā)布《安徽省醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法》，明確對(duì)醫(yī)保基金實(shí)施全口徑監(jiān)管。辦法將于5月1日起正式施行。

辦法規(guī)定，用人單位在參保繳費(fèi)時(shí)，不得有下列行為：不按規(guī)定辦理職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記、繳費(fèi)或者變更手續(xù);財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)表不真實(shí)，瞞報(bào)、少報(bào)職工工資總額或者參保人員信息;出具虛假勞動(dòng)人事關(guān)系證明;截留或者挪用參保人員繳納的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

參保人員不得以偽造戶籍、學(xué)籍、勞動(dòng)人事關(guān)系或者冒用他人資料等方式參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。不得利用其享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實(shí)物或者獲得其他非法利益。

定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療保障基金使用內(nèi)部管理制度，實(shí)時(shí)上傳醫(yī)療保障相關(guān)信息。在提供醫(yī)藥服務(wù)時(shí)，不得分解住院、掛床住院;過度診療、過度檢查、違規(guī)收費(fèi);串換藥品、耗材、診療項(xiàng)目;誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購(gòu)藥。

醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)建立集體談判協(xié)商等機(jī)制，按照平等自愿、協(xié)商一致的原則，與符合條件的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，并及時(shí)結(jié)算和撥付醫(yī)療保障基金。

根據(jù)辦法，對(duì)違反上述規(guī)定，造成醫(yī)保基金損失的，醫(yī)保行政部門將依法進(jìn)行行政處罰。對(duì)于通過偽造、變?cè)?、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會(huì)計(jì)憑證、電子信息等有關(guān)資料，或者虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目等方式騙取醫(yī)?；鸬?，將依法追究刑事責(zé)任。

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